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              院長、學科帶頭人、大醫生、醫療健康行業領袖等人物專訪,挖掘人物內心世界,呈現人物成長軌跡。

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              院士領航 | 李兆申:消滅胃癌不但可能,而且可行

              2018-10-29 王方怡 / 健康界
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              三高追求四創新,看李兆申譜寫消化人生。

              “醫學是一門以心靈溫暖心靈的科學,醫學的本質就是給病人一個美麗完整的人生。”

              從醫數十載,這是李兆申不改的初衷。

              作為中國工程院院士、中國醫師協會內鏡分會會長、國家消化系統臨床疾病中心主任、海軍軍醫大學附屬長海醫院(下稱長海醫院)消化科主任,李兆申的心系病人、嚴謹認真與風趣幽默,在此前的多次“遇見”中,讓健康界印象深刻。

              8月,上海,長海醫院門診8樓,健康界終于得以在專訪中,深入認識李兆申。

              院士領航 | 李兆申:消滅胃癌不但可能,而且可行(標清)

              模式創新 推廣腫瘤早篩早診

              近年來,人民生活水平不斷提高,但腫瘤發病率和治愈率卻常年不降。

              以胃癌為例。由于早篩早診不夠普及,我國80%的胃癌病人在發現時已是中晚期,導致我國的胃癌生存率不足40%。“也就是說,一旦被確診為胃癌以后,60%的病人無論采取什么方法,也活不到五年。”李兆申頗為心痛地說,這就是我們國家胃癌的診療現狀。

              如何提高國民的癌癥預防篩查和早診早治,在李兆申看來,是每一名醫生都應思考的問題。

              問題首先在于意識。李兆申說,當前老百姓對消化道腫瘤篩查還無科學認識,不知道什么時候該查,也不知道該查哪些項目。“通常都是老百姓已經出現明顯癥狀時才來檢查,這時查出來的大多是晚期。”

              為此,建立適應中國國情的消化道早癌篩查體系迫在眉睫

              協同多方力量,李兆申與諸多消化道同仁先后成立國家消化道胃癌早篩防治中心聯盟、國家消化系統疾病臨床醫學研究中心、中華醫學會消化內鏡分會等組織機構,共同探尋適宜的篩查方案。

              其中一項碩果,就是目前正在無錫開展試點的消化道腫瘤防治中心(GICC)項目,簡稱“無錫模式”。這一模式借助醫聯體分級合作,從社區開始進行全人口簡單普查,通過李兆申團隊前期研究得出的胃癌篩查模型和國家臨床研究中心的數據支持,區分出高危人群,再由三甲醫院對高危人群進行精查,并為確診的早癌病人提供診療一體化的消化道腫瘤全病程解決方案。

              “無錫模式適合中國國情,花費不是太高,技術要求也不是太高,而且已經收到了很好的效果,早期尚無癥狀的病人目前可達千分之二的診出率。”李兆申頗為欣慰地暢想,如果這一模式,能從無錫到華東,再到全國推廣開來,一定可以大大提高我國消化道腫瘤的早診率和早治率,從而大大延長病人的生存期,實現降低死亡率的目標。

              據悉,目前無錫模式系由無錫市政府聯合社會企業開展的純公益活動。但若要實現可持續發展,還需完善支付模式,關鍵在于保險支付的介入。“我們希望由政府出一部分,社會資助一部分,居民自己出一部分,保險再賠付一部分。”李兆申算起一筆經濟賬,“因為高危并且最終確診早癌的人數比例極低,所以當保險公司參與以后,大家每人都買上幾十塊錢的小額保險,便能幫助不幸患癌病人得到很好的治療。這是一個多方共贏的好事。”

              理念創新 消滅胃癌不是夢

              晚期胃癌難尋良方,早期胃癌的生存機會則大幅提升。

              因此,李兆申再次強調,要想消滅消化道腫瘤,重點務必放在早篩早診方面。具體到早篩早診,又分為兩個方面:第一即確診早癌病人

              這既需要借助前面提到的“無錫模式”,又需要充足的相關從業人員掌握必備的篩查技術和能力。為此,李兆申在過去幾年里,促成中國醫師協會內鏡醫師培訓學院的落成,建立起規范的培訓機制,并計劃在全國各地成立近100個內鏡醫師培訓基地,主要目的即訓練醫師如何才能將消化道腫瘤早期診斷出來。今年8月3日,第二個培訓基地順利落戶廣州市第一人民醫院。

              僅僅培訓技術還不夠,基層仍然缺乏醫師人才。考慮到這一問題,李兆申借助國家消化系統疾病臨床醫學研究中心的平臺力量,通過建立網絡中心和院士工作站,到技術能力比較薄弱的、胃癌發病率較高的地區進行技術支援。“我希望以團隊的力量,支持這些地區深入社區開展篩查,讓早篩早診理念與行動為更多老百姓可及。”

              第二即治愈早癌病人。近幾年,基于大量研究,消化道腫瘤的早期治療技術已取得較大進步。李兆申介紹道,醫生可借助內鏡技術,像削蘋果皮一樣把病變組織切下,以實現癌癥的阻斷和治療。

              言及此處,李兆申堅定說道:“我常講一句話——消滅胃癌,現在不但可能,而且可行。”

              李兆申還有更長遠的規劃。基于前期胃癌篩查模型,他希望在“無錫模式”推廣中,將該模型進一步驗證、完善并擴大覆蓋范圍。在此過程中,通過消化道腫瘤防治中心的聯盟單位和院士工作站等合作單位,將病例數據收集起來,形成國人消化道腫瘤的大數據庫。“這個數據總結出來,不僅可為中國人服務,助力中國衛生健康事業的發展,也能為海外國家提供平臺支撐和數據支持。”

              技術創新 醫研企協同轉化

              除在模式創新和理念創新以外,李兆申還堅持自主研發創新技術,推進創新產品實現產業化,應用臨床,造福病人。

              作為消化道癌癥最有效的發現手段,胃腸鏡檢查卻幾乎人人害怕。該項檢查的高痛苦性,堪稱世界難題。

              2003年,李兆申和團隊成員頭腦風暴時,偶然間聯想起《西游記》里孫悟空鉆到鐵扇公主的肚子里的情節。“有沒有可能像吞膠囊一樣吞一顆‘體內衛星’,能邊拍照邊傳圖片?”奇思妙想由此產生。

              接下來,是長達13年的研發攻克階段。

              通過與地方公司分工合作,李兆申團隊終于研發出磁控膠囊內鏡,病人只需服下小小的膠囊,內鏡即可在胃部拍攝數萬張高清照片,且醫生可在體外遙控膠囊進行姿態調整、收縮、信息發送,檢查全程無痛安全,一次性應用干凈衛生,診斷準確率高。作為內鏡治療的一大突破,膠囊內鏡系統目前已應用于60多個國家的超1000家醫院,成為醫工結合的轉化醫學典范。

              說到醫研企聯合轉化,李兆申坦言:“這是一個老問題,也是一個敏感問題。”

              他說,在創新轉化工作上,許多科學家過去并沒有獲得自己應得的獎勵。但是隨著政策改革不斷推進,科學家可以在轉化過程中收獲合理收益已經政策明確鼓勵。“醫研企結合是非常好的創新轉化模式,國外大型醫療設備的發明都是醫研企結合的經典之作。”李兆申相信,隨著國家一系列政策發布,將越來越鼓勵科學家投身創新轉化事業。

              “你看,我們現在有這么多高端設備,可惜全靠進口。中國的醫生和企業家應該密切合作,開發出民族自主創新的先進器械。”他隨手指了指身邊圍繞的大型檢查設備,“我們不能只滿足于仿制一個小設備,還是要從原始創新方面下狠工夫,如此才可在世界立足不敗之地。”

              要讓醫生積極關注原始創新,開展醫研企合作創新,還需改革醫生的評價體系。毋庸置疑的是,評價體系直接影響著醫生的行為選擇。醫生需要做科學研究是業內共識,但是到底該重點開展哪些科學研究?李兆申表示,醫生不能只關注基礎研究和理論研究,而應針對臨床難題開展疾病防治和預估方面的研究。“不能只是為了發表影響因子高的論文,如此便偏離了醫生的職責,醫生應該以病人為中心開展日常工作和科研創新工作。”

              醫生精神 奉獻與求索的選擇

              在李兆申看來,從當上醫生那天起,自己就背上了“三高”的追求,即高尚的醫德,高超的技術,和高尚的責任心。“救死扶傷是醫生的天職,如果做不到就愧對醫生的稱號,為此,我們必須孜孜不倦地探索新技術、新方法,為更多病人尋找安全有效的治療方案。”

              因此,他希望科室培養出來的不僅僅是醫生,還是臨床科學家。

              但是要做到這一點,首先需要醫生本人非常努力。“醫生的工作需要付出更多,辛苦更多。我常說,做一名醫生,第一要敬業,第二要奉獻,第三要有責任感。”在李兆申看來,面對病人,關乎生死,選擇做醫生,便注定是選擇了奉獻。

              尤其在當前體制下,醫生的獲得其實與付出還不成正比。“這是我國醫療體系發展到當下階段面臨的薄弱一環。”李兆申也相信,大多數醫生并不是為了賺大錢,不是為了高回報,更多的還是精神和情懷驅動。在李兆申看來,醫生是一個光榮的選擇,是大愛的職業。“當醫生看到更多病人被治愈時,是最開心的。”

              其次,還需要平臺力量和團隊精神。在長海醫院消化科,有一個梯隊合理、年富力強、整體年輕化的人才梯隊。李兆申說,團隊里哪怕是學生或輔助人員,都在朝同一個方向去努力和奮斗,由此才能豐收更多成果。

              李兆申強調,個人努力、團隊合作和平臺支持,是收獲成功的三個法寶,缺一不可。 

              在三者都具備之后,李兆申的前進方向便是踏踏實實帶領團隊,繼續為國家和人民作出更多貢獻。

              本文為健康界原創,如需轉載請聯系作者。

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